Spendenerklärung

Einzugsermächtigung

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Ich/wir ermächtige/n den

nachfolgende Spende von meinem/unseren Konto einzuziehen.

Diese Einzugsermächtigung kann ich jederzeit widerrufen.

Falls mein/unser Konto nicht ausreichend gedeckt sein sollte, ist das Geldinstitut nicht verpflichtet den Betrag einzulösen.

Ich unterstütze den Verein zur Förderung der Interkulturellen Arbeit in Rheinland-Pfalz mit einer Spende:

Spendenbeitrag in EUR:
E-Mail Adresse:
Anrede:	Titel:
Vorname:	Nachname:
Straße:	PLZ Ort:
Tel.:	Fax:
Die Spende erfolgt:
einmalig
regelmäßig ab Monat
monatlich	vierteljährlich
halbjährlich	jährlich
Geldinstitut:
Kontonnummer:	BLZ:

Ich bitte um Zusendung einer Spendenquittung

Hinweise zum Datenschutz:

	Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten vom Verein zur Förderung der Interkulturellen Arbeit in RLP gespeichert und dazu verwendet werden, mir weitere Informationen zuzusenden.
	Meine Daten sollen ausschließlich für diesen Vorgang verwendet werden. Ich möchte keine weiteren Kontakte.

Herzlichen Dank für Ihre Unterstützung!